嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎_Shi Suan Xi Bao Zeng Duo Xing Fei Bian Tai Fan Ying Xing Bi Yan

一 概述

嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻又称非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征（NARES），是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征的高反应性鼻病。由于嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎诱发因素多，发病机制错综复杂，治疗中应采取综合措施。

二 病因

嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎发病原因至今不清，现已证实嗜酸细胞脱颗粒可释放两种细胞毒物质：主要碱性蛋白（MBP）和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）。MBP和ECP都可破坏黏膜上皮细胞，造成上皮不同程度损伤，结果使神经末梢易受刺激，导致鼻反应性增高，由此推测NARES的临床症状与嗜酸细胞增多有密切关系。

三 临床表现

临床表现为打喷嚏、鼻痒、鼻阻塞、流清涕症状，但患者常难以说出症状发作的诱因。

四 检查

鼻腔检查也无特征性改变，鼻腔黏膜或为慢性充血状，或为苍白水肿。但鼻分泌物涂片可发现有大量嗜酸细胞，变应原皮肤试验阴性。

五 诊断

无变态反应依据的鼻分泌物嗜酸细胞增多，表现有高反应性鼻病症状，即可诊断嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎。

六 鉴别诊断

与血管运动性鼻炎、变应性鼻炎相鉴别。

七 治疗

由于嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎诱发因素多，发病机制错综复杂，治疗中应采取综合措施。改善工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言，有时也会收到明显效果。应视病情变化，适时选择药物。

1.以鼻内局部应用肾上腺皮质激素制剂为主。肾上腺皮质激素对一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例，有显著疗效。

2.鼻减充血剂对以鼻塞为主要症状者可选用。

3.抗组胺药，不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组胺，故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效，对鼻痒和喷嚏症状明显者，可首先选用。