输精管吻合术_Shu Jing Guan Wen He Shu

一 概述

输精管吻合术主要适用于输精管绝育术后因各种原因要求输精管复通者。输精管较细，吻合时有一定难度。如能应用显微外科技术，其成功率大为增加。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局麻或腰麻。

2.术前准备

（1）向受术者及家属讲明吻合术的成功率，包括复通率、再孕率、再育率及可能发生的并发症。夫妇双方知情，签署同意书。

（2）详细询问病史，了解其接受过何种输精管绝育术，是否做过输精管吻合术及术时、术后情况。

（3）做全身体检。

（4）局部皮肤的准备，应在术前2日每日洗涤会阴部1次

（5）用普鲁卡因局部浸润麻醉，应做皮试。

三 适应证

1.输精管绝育术后因特殊原因需再生育。

2.绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效。

3.绝育术后因精神因素所致的性功能障碍经多方治疗无效，且无手术禁忌证。

4.外伤或手术意外损伤输精管。

5.输精管阻塞性无精子症。

四 禁忌证

1.全身健康状况不良，不能耐受手术。

2.手术局部或生殖系统炎症未治愈。

五 手术步骤

1.切口、分离输精管。

2.将支架线引入输精管一端。

3.向输精管另一端管腔插入支架线。

4.吻合输精管。用7-0尼龙线或5-0丝线将输精管间断缝合3～4针作端端吻合。

5.输精管减张。用丝线间断缝合输精管周围组织，一般只缝2～3针以覆盖输精管。

6.输精管吻合及缝合皮肤切口

六 术后并发症

肿胀、淤血、感染。

七 注意事项

1.术后用丁字带将阴囊托起。

2.局部需加保护，以免湿污。

3.全身应用抗生素。

4.术后24小时拔除橡皮引流条。

5.术后3天适当服用止痛和镇静药。

6.术后5～7天拆线，术后7～9天拔除输精管内支撑物。