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急性单纯性咽炎_Ji Xing Dan Chun Xing Yan Yan

概述

急性单纯性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织亦常被累及。炎症早期可局限于某一部分,随病情进展常可涉及整个咽腔。本病以秋冬及冬春之交较常见。其病因主要为病毒或细菌感染或理化刺激。多由飞沫或直接接触而传染。另外,受冷受湿及全身抵抗力减弱(如疲劳、烟酒过度等)常是本病的诱因。此病亦可继发于感冒或急性扁桃体炎之后。


病因

原发性炎症主要由溶血性链球菌引起,非溶血性链球菌,肺炎双球菌,葡萄球菌,流行性感冒杆菌及病毒均可致病,在婴幼儿,常为某些急性传染病如麻疹,猩红热,流感,风疹等的前驱症状或并发症状,在成人及较大儿童,常继发于急性鼻炎,鼻窦炎及扁桃体炎,此病经飞沫传染,食物或直接接触亦可感染。以秋,冬,春三季为多见,当全身抵抗力减弱时,易患此病。


临床表现

起病较急,常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。咽痛逐渐加重,影响吞咽,不敢进食。炎症累及咽侧束时,可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛,以致头颈部活动受限。咽部检查可见黏膜急性充血水肿,软腭及悬雍垂肿胀明显时,说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起,颌下淋巴结肿大并有压痛。


检查

咽部检查可见黏膜急性充血水肿,软腭及悬雍垂肿胀明显时,说话常呈鼻音,咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起,颌下淋巴结肿大并有压痛。

为明确致病菌,常采用咽拭子培养及细菌药敏试验,此病进行抗体测定及机体免疫功能测定亦非常重要。


诊断

根据病史,临床表现及咽部检查所见,此病易诊断。


并发症

当身体抵抗力低下或治疗不及时,炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎等并发症。若致病菌或其毒素侵入血循环,如脓毒性咽炎,全身及局部症状严重,可并发急性肾炎、风湿热及败血症等。


治疗

注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。根据病情适当治疗,若发热、咽痛,应及时采用物理降温及药物退热措施,如温水或75%酒精擦浴,头部放置冰袋等。常用药物为口服APC或肌注安痛定等,保持口腔清洁,用碱性含漱剂可当溶化咽部的黏稠分泌物,故常采用复方硼砂液含漱。在发病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁,有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管,可选用适当的抗生素激素雾化吸入治疗,如用庆大霉素加地塞米松。病情严重者,首选青霉素肌注或静滴,因其对溶血性链球菌效果较佳。并随时更换效力强的抗生素。


预防

注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。