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婴儿玫瑰疹_Ying Er Mei Gui Zhen

概述

婴儿玫瑰疹即幼儿急疹,是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,其特点是在发热3~5天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。


病因

人类疱疹病毒6型(HHV-6)是主要病因,其他少见的病因有人类疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。


临床表现

1.发热

潜伏期1~2周,平均10天。多无前驱症状而突然发生高热,体温39℃~40℃以上,患儿除了有食欲不振外,一般精神状态无明显改变,但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等,咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大,表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

2.出疹

发热3~5天后,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退后出疹,皮疹为红色斑丘疹,直径2~5mm不等,压之褪色,皮疹通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑,皮疹无需特殊处理,可自行消退。


检查

确定诊断主要依据是血清抗HHV-6抗体的检测,也可进行病毒分离或PCR检测病毒DNA。在发病的第1~2天,白细胞计数可增高,但发疹后则减少,而淋巴细胞计数增高,最高可达90%以上。


诊断

2岁以下的婴幼儿突然高热,无其他系统症状,热退时出现皮疹,应该考虑此病。


鉴别诊断

本病需要与麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要,因两者皮疹相似,但风疹患儿热度不高,发热的同时出现皮疹,耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3~5天后热退疹出。


治疗

轻型患者可卧床休息,给予适量水分和营养。高热时可给予退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例,则需抗病毒治疗。


预后

本病预后良好,严重的并发症很少发生,有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。