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肾上腺囊肿切除术_Shen Shang Xian Nang Zhong Qie Chu Shu

概述

肾上腺囊肿可因肿物压迫而被检查发现。小者仅数毫米,大者直径可达30cm,按病理性质可分为:寄生虫性、上皮性、内皮性、假性囊肿。肾上腺囊肿虽属良性病变,一经发现,较大者多需外科治疗。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉或高位硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

按一般肾上腺手术的术前准备。


适应证

1.有肿物压迫症状,囊肿直径>5cm者皆为外科处理指征。

2.包虫囊肿、瘤性囊肿一经确诊,及早施行手术治疗。

3.无症状、直径<4cm的单纯性囊肿,可临床继续观察,增大、有症状时再手术。


手术步骤

手术大体步骤:①单纯性囊肿完整包膜,可将囊肿摘除,保留正常的肾上腺。②瘤性囊肿,肾上腺病变广泛时,可行肾上腺、囊肿整块切除术。③包虫囊肿,先行穿刺确诊,待杀死囊内头节后,再剪除大部分外囊壁。


术后并发症

出血、感染、术后肺膨胀不全及肺炎、膈下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开等。


术后护理

胃管、尿管、引流管保持通畅、做好固定。进行健康宣教。


注意事项

观察血压、脉搏,防止术后出血。给予预防感染药物治疗。如为寄生虫病引起应同时行抗寄生虫治疗。


术后饮食

患者无腹胀,肠鸣音恢复后即可开始进食,应减少奶类等产气饮食。