可拉明中毒_Ke La Ming Zhong Du

一 概述

因过大剂量或连续多次注射较大剂量可拉明而引起中毒。半边莲，山梗菜及其种子都含有山梗菜碱，内服过量亦可导致中毒。此药直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。

二 病因

因过大剂量或连续多次注射较大剂量此类药物而引起中毒，半边莲，山梗及其种子都含有山梗碱，内服过量亦可导致中毒，此药直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。

三 临床表现

中毒病人可有恶心，呕吐，头痛，头晕，感觉异常，出汗，咳嗽，呼吸加深、加快，甚至发生呼吸困难，心动过速，心律不齐，瞳孔缩小，对光反应迟钝以至消失，并见肌肉震颤和抽搐，精神错乱，惊厥，昏迷，血压及体温降低等。山梗菜碱中毒常有腹泻，腹痛和尿道烧灼感。严重中毒时，由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋，继呈抑制状态，终至呼吸衰竭。

四 检查

一次过量中毒须作肝肾功能的检查，中毒时间较长的患者还应应定期检查心电图。

五 诊断

根据临床症状和实验室检查资料可以诊断。

六 鉴别诊断

有机磷中毒。病人接触过或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一，如果从患者的胃内容物呼吸道分泌物以及皮肤衣物等闻到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味对诊断有帮助。

七 并发症

由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋继呈抑制状态，终至呼吸衰竭。

八 治疗

口服中毒时，立即催吐，并用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻，吸氧，静脉输液，给予镇静剂如安定，水合氯醛，副醛及速效巴比妥类药物等。

1.吸氧，必要时人工呼吸。

2.静脉滴注葡萄糖盐液，促使药物排泄。

3.惊厥者首选地西泮静脉注射。

九 预防

预防关键在于不要滥用此类药物，并教育小儿勿吃半边莲、山梗菜及其种子。