新生儿皮下脂肪坏死_Xin Sheng Er Pi Xia Zhi Fang Huai Si

一 概述

新生儿皮下脂肪坏死为良性病变，多在生后6～10天发病，其特点为皮下脂肪组织出现无痛性结节及斑块，能自行消退，预后良好。

二 病因

病因尚不明确，可能与分娩时外伤，窒息，寒冷和患儿母亲患糖尿病有关。也有报道与新生儿高钙血症有关。

三 临床表现

皮肤损害初期为鲜红或紫红色皮下局限的结节，质地坚硬，边界清楚，单发或多发，圆形或椭圆形，小者可如黄豆大，大者可如鸡蛋大，散在分布。以后可融合成斑块，有时边缘稍高起，压之无凹陷，多无自觉症状，亦无全身症状。多在生后6～10天发病，数月后完全消退，过程中一般不破溃。偶见结节破坏，流出油样液体，形成溃疡，愈后则形成瘢痕。常见于足月分娩的健康婴儿，皮损常好发于颊、颈、背、臀和股部。

四 检查

组织病理检查可发现皮下脂肪有广泛的炎性细胞浸润，脂肪细胞坏死，有淋巴细胞，上皮样细胞和异常巨细胞浸润。异常巨细胞中含针状脂肪结晶体，并呈放射状排列。坏死组织中有钙质沉积。

五 诊断

根据临床表现，患者是新生儿，皮肤损害初期为鲜红或紫红色皮下深在局限的结节，单发或多发，圆形或椭圆形，小者可如黄豆大，大者可如鸡蛋大，散在分布。结合组织病理可以确诊。

六 鉴别诊断

1.新生儿冻伤

常见于早产儿，营养较差，初发于足、小腿，可延及全身，有凹陷性水肿。

2.新生儿硬肿症

多见于早产儿，体温低于正常。皮损硬化呈黄白色，表面光滑如蜡样，压之无凹陷，多对称分布于面颊和四肢。部分无皮肤损害的患儿可经B超或MRI检查明确诊断。

七 并发症

偶有合并症或内脏受累者。

八 治疗

一般不需治疗，皮损可自行吸收消退。

九 预后

患儿健康生长发育不受影响，预后良好。