狼疮抗凝物_Lang Chuang Kang Ning Wu
一 概述
狼疮抗凝物（1upus anticoagulant，LAC）是一种作用于磷脂的IgG或IgM抗磷脂抗体，在体内和体外凝血试验中，磷脂对凝血酶原酶复（合）体活化起模板作用的。狼疮抗凝物是抗磷脂成分的抗体，在多种自身免疫性疾病患者血液中存在。LAC可以干扰依赖磷脂的凝血或抗凝血反应，如干扰FⅫ、FⅨ、FX、FⅡ的活化，使体外测定PT、APTT延长。但是，LAC与磷脂蛋白的复合物可干扰血栓调节蛋白（TM）与凝血酶结合对PC的活化，并与APC／PS复合物竞争磷脂表面，使APC灭活FVa和FⅧa发生障碍而导致血液高凝状态；LAC还能增强血小板聚集和抑制纤溶活性；故LAC阳性的患者易出现血栓并发症。
二 测定方法
用蛇毒试剂激活FX，加入Ca2+和低浓度磷脂，观察血浆发生凝固的时间，称为Russell蛇毒时间（RVVT）。若RVVT明显延长时，提示有凝血因子缺陷或存在LAC。加入正常血浆后RVVT缩短，为凝血因子缺陷；若RVVT仍延长，表明存在LAC。加入高浓度的磷脂中和LAC后，可使延长的RVVT缩短或恢复正常，确证血浆中存在LAC。
三 临床意义
狼疮抗凝物是一种能延长凝血时间的抗体，可以是IgG型或IgM型或两者共存。见于SLE、自发性流产、多发性血栓形成、血小板减少症、恶性肿瘤和药物所致的免疫反应等。此外，自身免疫性疾病或淋巴增生性恶性损害的患者，以及正在接受长期精神性药物治疗的患者以及AIDS有关的机遇性感染和恶性损害时，也可有狼疮抗凝物发生。如果检测结果阳性，需在几周后复查以观察抗体是否只是短期存在。狼疮抗凝物的存在可能导致梅毒VDRL/RPR检测假阳性。
LAC在试管内可使凝血时间延长，但在临床不见出血征象，而是伴有高血栓形成倾向，与同时存在抗磷脂抗体（APL）有关。此类患者如有APL阳性即为抗磷脂综合征。
四 正常值参考范围
33.3～39.3秒。
