毛细淋巴管瘤_Mao Xi Lin Ba Guan Liu

一 概述

毛细淋巴管瘤是由原始淋巴管发育增生形成的肿物，是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变。故本病多见于儿童，一般不自行消退，但病程缓慢。好发于面、颈等处。临床以小疣状透明颗粒为主要特征。一般不需治疗，影响外观或组织功能时，可行冷冻、激光等治疗，亦可手术切除。

二 病因

毛细淋巴管瘤是由原始淋巴管发育增生形成的肿物，是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变，胚胎期静脉丛中的中胚层，在形成原始淋巴囊时，出现错构，使原始淋巴囊未能与静脉系统相连通，或未能与淋巴系统主干相通，或少量的淋巴囊在淋巴系统形成时被分隔，从而导致淋巴系统的循环障碍。

三 临床表现

临床多见于面，颈，胸部，上臀和腋部，股部和外生殖器等处亦可见，表面无色，柔软，以小疣状透明颗粒为主要特征。一般不自行消退，但病程缓慢。

四 检查

1.B超可测定肿瘤大小、范围、性质及与周围组织关系。

2.颈部、锁骨上、腋下淋巴管瘤的X线检查可了解肿瘤与支气管、纵隔的关系。

3.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT、MRI检查确诊，及了解其对周围组织关系。

4.对腹腔、消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影、内镜、腹腔镜检查。

5.诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。

五 诊断

毛细淋巴管瘤，多见于面，颈，胸部，上臀和腋部，股部和外生殖器等处亦可见，表面无色，柔软，呈小疣状颗粒，直径多为1～3mm，透明，水疱壁较厚，压迫可稍缩小，常无自觉症状，如将其刺破，可流出透明，黏性淋巴液。根据临床特征不难诊断。

六 鉴别诊断

毛细淋巴瘤需与毛细血管瘤，及某些其他呈水疱状皮损（如带状疱疹）的疾患相鉴别，淋巴管瘤和单纯的淋巴管扩张不易区分，组织学检查，都为大小不等的扩张的淋巴腔，其四周为脂肪和纤维组织的基质所围绕。

七 治疗

毛细淋巴管瘤体积小无症状者，一般无需治疗必要时采用下列方法：

1.面积较小者行冷冻，激光或电干燥治疗。

2.面积较大，影响外观及功能者，可行切除植皮术。