桶状胸_Tong Zhuang Xiong

一 概述

桶状胸（barrel chest），又称“气肿胸”，指胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角常大于45°，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。见于严重肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体型者。需治疗原发病，缓解呼吸困难症状，必要时手术矫正畸形。

二 病因及常见疾病

桶状胸可由于胸内或全身性疾病引起，也可由于先天性原因所致。

1.胸廓疾患 

常由肋骨、肋软骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎症或肿瘤引起，如肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。

2.胸膜疾患 

胸腔积液、气胸可使胸廓（患侧）饱满；胸膜间皮瘤使胸廓异常饱满。

3.呼吸系统疾病 

肺广泛纤维化、肺气肿、支气管哮喘等可使胸廓整体或局部发生畸形或膨隆；肺癌可因伴发肺泡张、肺气肿或向胸膜、肋骨转移而继发胸廓畸形。

4.循环系统疾患 

心脏扩大、心包积液、主动脉瘤等均可引起局部胸廓异常。

5.其他原因 

老年和肥胖体形者。长期大量吸烟者等。

三 检查

1.X线检查

肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满，肋骨走行变平，肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移，膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高，肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的，肺透明度增高不明显，肺门部肺动脉增宽，心脏常扩大。

2.肺功能检查 

阻塞性肺气肿引起的桶状胸主要为阻塞性通气功能障碍，如用力呼气容积（FEV）、最大通气量降低、残气量增加、残气量占肺总量的百分比增加。

3.其他

呼吸系统疾病引起的胸廓异常者，痰细菌和脱落细胞检查、胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变。

四 治疗原则

积极治疗原发病，可用外科手术矫正畸形，对症缓解呼吸困难症状。