胸廓扩张度_Xiong Kuo Kuo Zhang Du

一 概述

胸廓扩张度（thoracic expansion）指呼吸时的胸廓动度,可用物理检查方法测得。检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。治疗要针对原发病进行。

二 病因及常见疾病

1.一侧胸廓扩张度增强

见于对侧肺扩张受限，如对侧膈肌麻痹、肺不张或肋骨骨折。

2.两侧胸廓扩张度均增强

多见于膈肌在吸气时向下运动障碍，使腹式呼吸减弱所致，如腹水、肝脾大、腹内巨大肿瘤、急性腹膜炎、膈下脓肿等。

3.一侧胸廓扩张度减弱

由于一侧肺弹性降低或含气量减少，或一侧胸膜肥厚影响肺的膨胀，或一侧肋骨或胸壁软组织病变影响了胸廓扩张所致。此时应考虑以下疾病：

（1）肺部疾病：肺炎、肺不张、慢性纤维空洞型肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化和肺大疱等。

（2）胸膜病变：各种胸膜炎、胸腔积液、胸腔积气、胸膜肥厚粘连和胸膜肿瘤等。

（3）肋骨病变：肋骨骨折、肋骨骨髓炎、肋骨结核、肋骨肿瘤、肋骨关节炎及肋软骨钙化，使肋骨固定不可移动。

（4）胸壁软组织病变

（5）膈肌病变：如一侧膈麻痹时则患侧胸廓扩张度减弱。

4.两侧胸廓扩张度均减弱

见于中枢神经系统病变或周围神经病变、呼吸肌无力或广泛肺部病变。

三 检查

1.前胸廓扩张度的测定

检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右两拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。

2.后胸廓扩张度的测定

将两手平置于患者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。

3.影像学检查

四 治疗原则

治疗针对原发病进行。