提上睑肌腱膜修复术_Ti Shang Jian Ji Jian Mo Xiu Fu Shu

一 概述

提上睑肌腱膜修复术，别名是外路小切口提上睑肌腱膜修复术，适用于退行性上睑下垂者。退行性上睑下垂是由于提上睑肌腱膜有原发性缺损（后天或先天性）所致的上睑下垂，其提上睑肌的肌力良好。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉，直接注射于上睑皱襞处的皮下。

2.术前准备

（1）明确上睑下垂的类型。

（2）检查视力及矫正视力。

（3）检测提上睑肌的肌力、上睑下垂的量，计算术中提上睑肌缩短量。

（4）检查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。

（5）检查有无Bell现象、上睑迟滞现象。

（6）除外重症肌无力。

（7）术前面部正面拍照。

三 适应证

退行性上睑下垂，提上睑肌功能良好；睑皮松弛症。

四 禁忌证

角膜知觉明显减退及显著的泪液分泌不足的患者不适宜手术。

五 手术步骤

1.沿上睑皱襞处画线做切口，分离其下的眼轮匝肌，暴露腱膜前脂肪。

2.在切口上缘轻牵腱膜前脂肪，则可识别提上睑肌腱膜远端，找到腱膜裂开部位。

3.用丝线在腱膜上最3个褥式缝线，并向下牵拉缝于睑板上。

4.先缝正中缝线，睑板进针1/2厚度，要求此线垂直向正对瞳孔，拉紧此线观察睑裂大小是否符合预期要求，次将鼻和颞侧的腱膜缝线分别缝于睑板上。

5.上述缝线分别经皮肤穿出结扎。
六 术后并发症

矫正不足，矫正过度，眼睑闭合不全及暴露性角膜炎，穹窿部结膜脱垂，睑内翻倒睫，睑外翻，上睑皱襞不对称。

七 术后护理

1.术后，眼睑伤口皮肤和眼内结膜囊涂布抗生素眼药膏。

2.术后冰敷两到三天，一天三次，一次一小时。

3.口服消炎药和止血药。

4.重点防护暴露性角膜炎。

5.术后多做推起下眼睑的运动。

6.术后尽量少用眼睛看书，看电脑，看手机，经常点点保湿的眼药水或者角膜保护剂。

八 术后饮食

术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。