经阴道次全子宫切除术_Jing Yin Dao Ci Quan Zi Gong Qie Chu Shu

一 概述

经阴道次全子宫切除术用于子宫内翻的手术治疗。适用于内翻子宫局部有感染或组织坏死；内翻时间久，翻出的子宫体水肿变厚，复原困难，且年龄较大；并发黏膜下子宫肌瘤的子宫内翻患者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）手术野准备。

（2）术前阴道冲洗。

（3）术前禁食。

（4）术前晚肥皂水灌肠。

（5）做好各种药物过敏试验。

（6）进手术室前放置导尿管。

三 适应证

1.内翻子宫局部有感染或组织坏死；

2.内翻时间久；

3.并发黏膜下子宫肌瘤者。

四 手术步骤

手术大体步骤为：①切开子宫体。②切断缝扎子宫附件。③分离膀胱。④切除子宫体。⑤缝合膀胱反折腹膜。⑥缝合子宫颈残端。⑦缝合腹膜及阴道壁。

五 术后并发症

术中出血；膀胱损伤；输尿管损伤；直肠损伤；感染。

六 术后护理

1.一般护理：监测血压、脉搏、呼吸。

2.积极止痛。

3.会阴伤口护理。

4.导尿管的护理。

七 注意事项

注意休息，术后半年内避免增加腹压的动作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，预防感冒，1个月后复查，2个月内禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、阴道异常分泌物应及时就诊。注意保持个人卫生，可加强盆底功能锻炼。

八 术后饮食

术后多禁食12小时。由于麻醉的影响，患者有不同程度的胃肠道反应，应协助患者头偏向一侧，严重者可遵医嘱给予对症处理。禁食水12小时后可饮适量白开水，排气后给予白萝卜汤、米汤等流质饮食，少食多餐。禁甜食：如牛奶、豆浆等。之后根据患者肠道功能恢复情况逐步给予半流质、软食、普食。应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的饮食，预防便秘。