经腹子宫前壁切开复位术_Jing Fu Zi Gong Qian Bi Qie Kai Fu Wei Shu

一 概述

经腹子宫前壁切开复位术适用于慢性子宫部分内翻症患者，且患者尚无子女。此术在分离膀胱时虽稍有困难，但子宫切口可用膀胱腹膜包盖，避免手术后粘连，如再次妊娠，便于观察有无子宫破裂的征象。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.术前准备

慢性者若患者局部清洁消毒，纱布湿敷，积极做好准备。

三 适应证

慢性子宫部分内翻症，尚无子女者。徒手复位失败和经腹组织钳牵拉子宫复位失败者。

四 禁忌症

子宫翻出伴有组织严重感染与坏死者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①沿两侧圆韧带内侧切开膀胱腹膜反折处，推开膀胱。②在子宫狭窄环前缘中点处切开子宫前壁。③伸手指入阴道，上托宫体，同时借助鼠齿钳向上牵拉子宫壁，以协助复原子宫。④缝合子宫前壁切口。⑤缝合膀胱反折腹膜。

六 术后并发症

术后粘连，术后感染。

七 术后护理

1.密切观察生命体征、阴道流血等情况。

2.术后３天内患者绝对卧床休息，避免腹压增高的因素，如咳嗽、便秘等，避免用力按压子宫。

3.患者术后留置腹腔引流管，妥善固定导管，协助患者翻身或搬动时防止滑脱，防止导管扭转、折叠，以免阻碍引流；每天更换引流袋，防止感染。

4.保持会阴部清洁，经常更换衣裤、床单，保持清洁干燥。

5.感染是子宫内翻的常见并发症，术后应用抗生素防止感染。

八 注意事项

术后应用抗生素预防感染。应用宫缩剂促使子宫收缩。必要时，宫腔内填塞纱布条，以免再次翻出。

九 术后饮食

加强营养摄入，宜进高蛋白、高维生素饮食；保持大便通畅，必要时给予通便。