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同向性偏盲_Tong Xiang Xing Pian Mang

概述

同向性偏盲(homonymous hemianopsia),视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。病因不明,可能与外伤,遗传,生活饮食以及应激等因素有关。如因肿瘤导致,可酌情选择手术和非手术治疗。


病因及常见疾病

本病病因不明,有学者认为可能与外伤、遗传、生活饮食以及应激等因素有关。颞叶肿瘤可影响或破坏视束或视放射,病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损。肿瘤继续增大时,象限性缺损即可发展成为同向性偏盲。


鉴别诊断

1.双颞侧偏盲

如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。

2.同向偏盲

视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同,前者伴有对光反射消失,后者光反射存在;前者偏盲完整,而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在,呈黄斑回避现象。


检查

进行脑CT检查。


治疗原则

本病尽量争取早发现,早诊断,早治疗。如为肿瘤引起,采用以下方法治疗:

1.手术治疗

尽早手术切除肿瘤。

2.非手术治疗

不能切除肿瘤时,可选择:①放射治疗;②化疗;③降低颅内压,对症治疗。