经腹保留附件全子宫切除术_Jing Fu Bao Liu Fu Jian Quan Zi Gong Qie Chu Shu

一 概述

子宫病变需要切除子宫，但需保留附件（未绝经而要求保留卵巢功能者）且可保留附件（输卵管及卵巢健康）时，行一侧或双侧附件保留手术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

持续硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）手术野准备

（2）术前阴道冲洗

（3）术前禁食水

（4）术前灌肠

（5）做好各种药物过敏试验

（6）放置导尿管。

三 适应证

子宫病变能够保留附件者。

四 手术步骤

手术大体步骤：子宫切除步骤同经腹筋膜外全子宫及附件切除术，但不处理骨盆漏斗韧带；保留附件：钳、切、缝扎圆韧带，然后钳、切、缝扎卵巢固有韧带及输卵管峡部。

五 术后并发症

1.心血管并发症：出血与休克，心肌缺血性疾病，血栓性静脉炎，肺栓塞。

2.肺部并发症：肺炎，吸入性肺炎，肺不张，肺水肿，成人呼吸窘迫综合征，肺血栓。

3.泌尿道并发症：少尿和无尿，尿潴留，泌尿系感染。

4.胃肠道并发症：麻痹性肠梗阻，术后黏连性肠梗阻，急性胃扩张，便秘，粪便嵌塞和腹泻。

5.其他感染性并发症：盆腔感染，腹壁切口感染，切口裂开，切口组织坏死。

六 术后护理

1.监测体温、血压、脉搏和呼吸

2.接好持续导尿管

3.术后1、2日可给静脉补液

4.及时止痛

5.注意腹胀

6.早期下床活动

7.如经过顺利，可于术后2～5日出院

七 注意事项

术后休息1个月。性生活于手术后3个月始可恢复。休息时间长短，按手术操作的难易、患者体质的强弱及有无并发症作规定。

八 术后饮食

术后6小时可进流质饮食，但禁奶类和糖类，饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气，逐渐改为普食。为促使刀口早期愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。