人工破膜引产_Ren Gong Po Mo Yin Chan

一 概述

人工破膜引产为目前常用的引产催产方法，是钳破或刺破胎膜，排出羊水，破膜后羊水流出，宫腔容积改变，发生子宫动力学改变而启动宫缩。胎头已入盆者，效果较好。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

多无需麻醉。

2.术前准备

（1）宫颈评分估计宫颈成熟度。

（2）温肥皂水灌肠。

（3）术前排尿。

三 适应证

临产后产程迟迟不进展、缺乏前羊水、羊水过多、子宫乏力，或宫口全开，胎膜不能自破者。

四 禁忌证

1.有明显头盆不称、产道阻塞者。

2.胎位异常如横位、臀位。

3.胎盘功能严重减退者。

4.宫颈不成熟。

五 手术步骤

手术大体步骤：

1.取膀胱截石位，外阴按接生准备。

2.戴无菌手套，用左手示、中指剥膜后，触之前羊膜囊，右手持破膜叉或妇科钳，沿左手的示、中指指引夹破或刺破胎膜。

六 术后并发症

1.脐带脱垂或胎儿小部分脱出。

2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。

3.破膜12小时以上易发生感染。

4.羊水栓塞。

七 术后护理

1.保持外阴清洁。

2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。

3.羊水过多行人工破膜者，测量羊水量及观察羊水颜色。

4.一般破膜后1～2小时内即可有宫缩，如6小时尚无宫缩，应加用缩宫素静脉滴注。

5.破膜后12小时尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。

八 注意事项

1.注意预防破膜后感染。

2.注意有无胎儿宫内窘迫。

3.注意破膜时机及技巧。

4.防止产程过长。