结肠造瘘关闭术_Jie Chang Zao Lou Guan Bi Shu

一 概述

暂时性结肠造瘘达到目的时即行结肠造瘘关闭术。结肠造瘘关闭术还纳而恢复消化道的连续性并不是一个简单的小手术，应给予重视，必要时请普外科专家协助完成。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉。

三 适应证

暂时性结肠造口术后，病人情况好转，造口远端的肠道通畅，可以将造口关闭。

四 禁忌证

凡造口远端有梗阻者不宜关闭。

五 手术步骤

1.切开瘘口周围皮肤及皮下脂肪。

2.分离结肠与腹壁粘连。

3.切除外置肠袢及周围的瘢痕组织。

4.肠管吻合。

5.外置吻合好的肠袢放回腹腔。

6.缝合腹壁切口。

六 术后并发症

吻合口瘘，吻合口狭窄。

七 术后护理

1.继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。

2.继续使用抗生素。

3.术后第5天起，每晚口服液体石蜡，共3～4次。

八 注意事项

1.术中游离结肠时，应避免切破肠壁。

2.在闭合造口时，应将黏膜内翻，肠壁与腹膜应充分分离，不能有张力。

九 术后饮食

术后禁食3～5天，其后由流质逐渐改为软食。