更年期失眠症_Geng Nian Qi Shi Mian Zheng

一 概述

更年期失眠症是中老年妇女的常见病之一。更年期失眠是更年期卵巢雌激素分泌逐渐减少及垂体促性腺激素增多，造成神经内分泌一时性失调，下丘脑—垂体—卵巢轴反馈系统失调和自主神经系统功能紊乱，产生抑郁，焦虑症。

二 病因

女性进入更年期以后，卵巢功能逐渐消退。而雌激素除了与生殖功能相关外，且具有调节中枢神经系统的作用，雌激素对雌性动物昼夜节律的调整是很重要的，当雌激素水平下降时，他们的昼夜节律发生变化，很可能出现失眠和睡眠中断。

三 临床表现

1.睡眠不真实

缺乏睡眠的真实感，许多更年期失眠症患者虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡着，睡眠质量也不高。

2.睡眠质量差

许多更年期失眠症患者虽然能够入睡，可感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感，睡眠质量极差。

3.晚上难入睡

更年期失眠症患者往往辗转难眠，本来很困、很想睡觉，可躺在床上就是睡不着，睡眠时间明显减少。

4.白天特别困

有的更年期失眠症患者是白天发困，昏昏欲睡，无精打采，夜间却兴奋不眠，学习、开会打盹。

5.睡觉浅梦多

更年期失眠症患者常自感睡不实，一夜都是似睡非睡的，一闭眼就做梦，一有动静就醒，有的表现早醒。

四 检查

1.实验室检查

进行妇科检查或其他的辅助性检查，如查激素卵泡刺激素、黄体激素、雌激素等的含量，根据激素水平的高低变化进行诊断。

2.物理化学检查

可以通过巴氏涂片进行验血，以确定激素、胆固醇的含量和骨密度。

更年期由于人体各个器官的退化，各种器质性疾病也会乘虚而入，如冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等。

五 诊断

1.表现

（1）睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟。

（2）睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒。

（3）睡眠质量：多噩梦。

（4）总的睡眠时间：少于6小时。

（5）日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

2.程度

（1）轻度：偶发，对生活质量影响小。

（2）中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）。

（3）重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。

六 治疗

1.适当运动

在白天的时候，应该进行适当的运动，因为运动可以消耗一定的精力，晚上睡觉的时候更有利于人体放松，从而进入睡眠状态。

2.减少睡眠时间

有时候睡的越多反而越睡不着，所以应该适当减少睡眠时间，失眠患者每天在床上的时间最多应不超过8小时。尽量不要养成白天再补觉的习惯，要保证正常的作息时间。睡前少用脑、少激动、少进食。

3.去除心理障碍

4.药物治疗