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阴道蚂蟥叮吸_Yin Dao Ma Huang Ding Xi

概述

蚂蟥即水蛭的俗称,亦即蚂蝗,属蠕形环节虫类,种类多。蚂蟥体软,在水中迅速游动,遇人咬伤皮肤并嗜吸血液,蚂蟥在吸血时并分泌毒素,导致人体出现不同程度的失血及过敏性反应。


病因

在河边下水游玩或洗澡时,存在于河中的蚂蟥吸附在外阴或阴道,在叮吸血液时分泌毒素,导致患者失血及过敏反应而致病。


临床表现

阴道蚂蟥叮吸的主要症状是出血,被咬处可见“△”形伤口。蚂蟥咽部分泌液体有抗凝血作用,伤口流血较多,给人以精神上的威胁。当其咬伤外阴及阴道部位时可出血不止,当时局部无疼痛感,在蚂蟥离去后方感局部疼痛。可发生继发性感染,出现发热、头痛、全身不适等症状。有过敏反应者,则周围可见红斑、风团,严重者可见大疱甚至坏死。


检查

血常规、出血及凝血时间检查,发生继发感染时,白细胞计数升高。阴道分泌物检查,阴道镜检查。


诊断

一般发病前1小时内有接触河、湖、池塘水病史,患者多在接触疫水的过程中突然出现阴道出血,可见蚂蟥从阴道蠕出,局部无明显疼痛。结合患者病史、阴道出血症状、检查见阴道口有活动性出血即可做出诊断,如能找见阴道内蚂蟥可确诊。


鉴别诊断

出血不止又无蚂蟥存在时,应与阴道出血性疾病鉴别。


并发症

蚂蟥叮吸时可使细菌侵入,受损的阴道易发生外阴炎与阴道炎。


治疗

1.涂抹法

去除蚂蟥切忌强行拉出。可采用涂抹法:用2%普鲁卡因加1%肾上腺素浸湿棉球塞入阴道内,较易去除蚂蟥虫体。也可用10%高渗盐水500~1000ml冲洗阴道,使蚂蟥失去活动能力而脱离阴道壁。

2.预防感染

去除虫体后,使用抗生素预防感染。局部伤口可涂抹红汞等。

3.迅速止血

使用浓盐水灌注可迅速止血,冲洗后用碘仿纱条局部填塞,4小时后取出。无效者可在麻醉下小心暴露阴道,查找出血部位,用电凝或缝合止血。针对难治性出血,也可用一次性双腔导尿管水囊压迫止血。

4.输血、补液

除手术外,还应酌情辅以输血、补液,止血药物如氨甲苯酸(止血芳酸)等。严重者,应进行破伤风预防注射。

5.过敏体质

用抗组胺药行抗过敏治疗。


预后

病程长久者可造成阴道粘连。


预防

1.宿营地应选择在干燥、草不多的地方,不要在湖边、河边或溪边宿营。

2.穿长裤,把袜子套于裤腿外,扎紧裤脚。裸露的地方要涂抹防蚊剂或防虫油膏。

3.经过有蚂蟥的河流、溪沟时,应扎紧裤腿,上岸后检查是否附有蚂蟥。

4.经常检查身上有无蚂蟥叮咬,如有应及时除去。

5.尽量喝开水,不喝有寄生蚂蟥的水。细小的幼蚂蟥不易发现,喝进后会在呼吸道、食管、尿道等处寄生。