卵巢泡膜细胞瘤_Luan Chao Pao Mo Xi Bao Liu

一 概述

卵巢泡膜细胞瘤基本上是良性肿瘤。其有明显的内分泌功能，瘤细胞可以分泌雌激素，当黄素化或囊性变时，少数可有男性化功能。

二 病因

卵巢泡膜细胞瘤来自卵巢间质的特殊间胚叶组织，向卵泡膜细胞分化，演化形成肿瘤。有学者通过细胞基因分析，发现泡膜细胞瘤有在其他性索间质肿瘤中发现的12号染色体三体（Trisomy12），泡膜细胞瘤还存在4号染色体三体（Trisomy4），并认为后者是泡膜细胞瘤的第2个肿瘤基因。

三 临床表现

1.雌激素增高

由于肿瘤分泌雌激素，子宫内膜作为靶器官，往往可以引起增生性病变或癌变。临床常见阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血等症状。

2.男性化表现

约有2%的病例有男性化表现，血中睾酮可以升高。主要在泡膜细胞瘤出现黄素化、囊性变时发生。临床上患者出现闭经、多毛、痤疮、声音低哑、阴蒂增大、乳房萎缩、雌激素水平低落等一系列症状，肿瘤切除后上述症状逐渐改善及消失。

3.腹部症状

腹部不适、腹胀，偶有肿瘤扭转，可出现急性腹痛。

4.合并妊娠肿瘤易破裂

因患泡膜细胞瘤的年轻患者少，故合并妊娠的报道甚少，但是当合并妊娠时肿瘤容易发生破裂。

四 检查

1.组织病理学检查。

2.激素水平检测，包括：①卵巢分泌相关检查：E2（雌二醇）、PROG（孕酮）；②肾上腺和卵巢分泌相关检查：T（睾丸酮）；③垂体分泌相关检查：FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）、PRL（催乳素）。

五 诊断

根据症状、体征及检查，如激素水平检测、组织病理学检查，可作出诊断。

六 治疗

泡膜细胞瘤患者子宫内膜因受雌激素的刺激，常出现不同程度的增生性病变，甚至子宫内膜癌，因此，诊断性刮宫除外内膜病变是必要的。子宫病变的处理亦应在治疗中加以考虑。若无子宫病变时，对于青春期及未生育的妇女一般行患侧附件切除或部分卵巢切除。即使该组患者子宫内膜有增生性病变甚至不典型增生，亦可仅行患侧附件切除。术后可行内分泌治疗并定期诊刮，争取在严密监护下解决生育问题。绝经后妇女应做全子宫双附件切除。若伴随子宫内膜癌时，则应根据子宫内膜癌的临床分期适当扩大手术范围。恶性或已有转移者应行卵巢癌细胞减灭术，术后加以化疗或放疗，其疗效均较满意。