卵巢浆液性肿瘤_Luan Chao Jiang Ye Xing Zhong Liu
一 概述
卵巢浆液性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。其特点可见囊性肿物，直径由1～20cm；单房性多见也可多房。囊液多清晰草黄色、浆液性，偶可混浊，甚至带有血性。生长方式和形态变化较多，特别是乳头状生长较多且方式多样化双侧性较其他类型上皮性肿瘤多见，组织类型在良性及交界性肿瘤中可分为囊腺瘤乳头状囊腺瘤、表层乳头状瘤、腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤。恶性中可分为腺癌、乳头状腺癌、表层乳头状腺癌腺癌纤维瘤及囊腺癌纤维瘤。
二 病因
卵巢交界性肿瘤病因不清。卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。
三 临床表现
1.浆液性良性囊腺瘤
大多数为单侧性，但浆液性囊腺瘤较其他上皮性肿瘤多见，双侧性肿瘤不大时症状不明显，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛。有乳头生长特别是表面乳头外生型者，应注意病理诊断与恶性鉴别肿瘤标记物检测如CA125等可有助于鉴别，恶变率在35%左右，但乳头型恶变率更高。
2.交界性浆液性肿瘤
除有盆腔肿物的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植或引起腹水、肠粘连等并发症。
3.浆液性癌
由于卵巢深居盆腔，肿瘤早期体积不大，未发生转移或并发症时很难出现症状。一旦合并有腹水或转移则出现腹胀胃肠道症状，如消化不良或排便困难等。由于肿物的大小及所在部位，可有隐痛、或压迫性症状表现为排尿困难或不畅等。
四 检查
1.实验室检查
肿瘤标记物检查：80%的卵巢浆液性癌血清CAl25检测阳性，由于其他肿瘤及非肿瘤性疾病，如子宫内膜异位等也有阳性可能，故用于追踪监测更有意义。
2.组织病理学检查
相关检查：儿茶酚胺。
3.其他
彩色超声检查是重要的辅助检查手段。
五 诊断
根据临床表现、体征及以上检查，可以作出诊断。
六 治疗
1.浆液性良性囊腺瘤
切除患侧卵巢。
2.交界性浆液性肿瘤
根据临床分期及患者年龄决定手术范围，应切除一切肉眼所见的肿瘤。
3.浆液性癌
根据患者肿瘤病理明确临床分期，考虑年龄和对生育的要求决定手术方式。除ⅠaG1可行保守性手术外，其余则应按卵巢癌手术辅以化疗。
