外阴血管瘤_Wai Yin Xue Guan Liu
一 概述
外阴血管瘤多属先天性，大多于出生时或出生后数周出现，在围绝经期和老年期也可出现。血管瘤是由于血管异常排列及分布而发生的。患者可有外阴压迫症状和垂重感。
二 病因
1.先天性外阴血管瘤是胚胎期血管母细胞异常发育而成。
2.围绝经期的外阴血管瘤是局部组织因损伤或其他刺激，而发生血管增生性炎性反应而形成的。
三 临床表现
1.草莓状血管瘤
直径1～6mm，呈圆形，微隆起的结节样或疣状，表面覆盖皮肤为鲜红、紫红、蓝色，边缘清楚，可压缩。
2.海绵状血管瘤
主要侵犯大阴唇深部，导致一侧大阴唇增大变形，瘤体多呈扁平或不规则形状，有的可高出皮肤呈结节状或分叶状，为红、蓝、紫色，触之柔软如海绵状。
3.肉芽肿型血管瘤
孤立呈覃状或有蒂，易出血。
4.老年性血管瘤
1～5mm，暗红或紫色，似丘疹状，不易压缩，常为多发性。
5.棘皮血管瘤
像紫色丘疹或黑痣，表皮疣状增厚。
四 检查
仅外观检查即可。为鉴别其他外阴瘤，有时需行穿刺、分泌物、阴道镜及组织病理等检查。
五 诊断
对于出生时即有或生后数周发生的鲜红色斑片、草莓状分叶性柔软肿块或大而不规则的柔软有弹性肿块，应考虑诊断皮肤血管瘤的某一类型。在大阴唇或阴阜处的皮下或皮内可见小红血管痣或紫蓝色、红色海绵状肿物，无蒂，压迫肿物，红色可退去，放后又恢复原状。肿物质软，边界欠清。根据临床表现不难诊断。
六 鉴别诊断
需与外阴静脉曲张、外阴象皮肿、黑色素瘤、绒癌结节等相鉴别。
七 治疗
1.有些血管瘤有自控或消退趋势，可不必急于治疗，定期观察即可。
2.硬化剂注射适于小范围的草莓状血管瘤。
3.糖皮质激素局部注射或口服。
4.手术切除适用于大海绵状血管瘤。
5.放射治疗：同位素贴敷或注射，放射介入、X线照射。
6.激光或光动力治疗。
7.冷冻治疗。
