色素性化妆品皮炎_Se Su Xing Hua Zhuang Pin Pi Yan

一 概述

色素性化妆品皮炎又称女子颜面黑变病。是化妆品成分引起的女性面部色素沉着反应，黄种人多见。临床特点表现为女性的颧部、颞部、颊部、前额的弥漫性或块性淡褐色、灰褐色到紫褐色的色素沉着，重者扩展到整个面部，伴有瘙痒。

二 病因

化妆品中的香精、防腐剂和乳化剂是引起化妆品皮肤过敏的主要变应原，引起面部炎症反应后导致色素沉着。这种炎症反应，可以是直接刺激引起的接触性或/光毒性反应，或是经常使用、长期接触后经皮肤吸收而使患者致敏，表现为IV型变态反应。另外，紫外线的照射、风吹、空气的干燥与潮湿皆可是发病的诱因。

三 临床表现

初期损害为淡褐色斑，以后逐渐加深，而呈深褐色、蓝黑色、黑色斑，呈弥漫状或斑片状，主要分布于颊部，严重者可扩及整个颜面。在色素斑中心往往呈网状结构。多数患者在发病初期和病程中反复致敏，出现轻度红斑、丘疹性皮疹，伴有不同程度的瘙痒。患者多能陈述引起疾病的化妆品。

四 检查

有助于本病诊断并可明确其致敏原的检查项目：化妆品产品斑贴试验和光斑贴试验、化妆品产品应用试验和反复开放敷贴试验(ROAT)、标准筛选抗原(或欧洲抗原、另加的系列抗原)的斑贴试验和光斑贴试验。

五 诊断

根据使用化妆历史和使用后局部发生炎症反应，引起颜面部的色素沉着斑片，有助于诊断。对可以致敏化妆品进行斑贴试验和光斑贴试验有助于寻找病因和诊断。

六 鉴别诊断

本病应与黄褐斑、Riehl氏黑色病、Civatte皮肤异色症等鉴别诊断。

七 治疗

首先要避免或停用可以的致敏化妆品。部分病例可以自行消退。如果长期不退，可以使用祛斑剂，如氢醌乳膏、熊果苷乳膏等。同时避免加重色素性化妆品皮炎的诱发因素，减少日光照射等。