医源性传播_Yi Yuan Xing Chuan Bo

一 概述

医源性传播(iatrogenicinfection)，是指在医疗或预防工作中，由于未能严格按规章制度和操作规程而人为地造成某些传染病的传播,属水平传播（horizontal transmission）。医源性传播可分为两类：一类是由于生物、血液制品等受污染或器官移植而引起的疾病传播，如艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等；另一类是易感者在接受治疗、检查或预防措施时，由于应用受污染或消毒不严的针管、针头、采血器、导尿管等器械而导致疾病的传播。

二 常见病原体

医源性感染的常见病原体包括:细菌：占病原体的90%以上，且对抗生素多重耐药。病毒：HBV、HCV、HIV、SARS病毒等。真菌：逐年上升，截至2012年真菌感染率为20世纪80年代的2-5倍，多为白色念珠菌。其他：衣原体、支原体、寄生虫等。

三 传播途径

常见的传播途径包括：①医疗器械和设备传播：病人使用污染器械、仪器等导致的感染。②血液及血制品传播：经血传播的疾病有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、弓形虫病和巨细胞病毒感染等。③药物及各种制剂传播：输入在生产、保存、运输、使用过程污染的药物。④医疗用品传播：使用污染医疗用品导致等等。

四 预防措施

为避免医源性传播，需要求各级医疗卫生单位均应加强消毒防护措施。各种医疗及预防注射（包括皮试、卡介苗接种等）应实行一人一针一管，各种医疗器械及用具均应实行一人一用一消毒（如采血针、针灸针、手术器械，划痕针、探针、各种内窥镜以及口腔科钻头等，也应包括穿耳孔和刺纹用的针）。尤其应严格对带血污染物的消毒处理。虽然献血员在献血前进行体格检查，检测谷丙转氨酶及HBsAg，肝功能异常或HBsAg抗HcV阳性者不得献血。但限于条件，还有可能个别的丙肝病毒携带和乙肝病毒携带者的血会输到病人身上，以致感染了肝炎。因此在没有十分必要的情况下，还是尽量不要输血为好。建议积极创造条件，对助血员进行丙型肝炎RNA和乙肝病毒其他标志的检测。