普鲁氏蓝染色（铁染色）_Pu Lu Shi Lan Ran Se （ Tie Ran Se ）

一 概述

普鲁氏蓝染色法（铁染色）主要显示三价铁盐，是显示含铁血黄素的一种传统方法。人体内的铁有一定量以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在骨髓中的单核-吞噬细胞胞质内，幼红细胞的线粒体中也有含铁血黄素。含铁血黄素是一种血红蛋白源性色素，为金黄色或棕黄色颗粒，因其含铁、金黄色，故称为含铁血黄素。这些铁在酸化的低铁氰化钾溶液中反应，生成蓝色的铁氰化铁沉淀（普鲁士蓝），定位于含铁的部位。故此染色法又称为普鲁士蓝反应。

二 临床意义

骨髓普鲁氏蓝染色常用于对缺铁性贫血，慢性病贫血及一些血液病引起贫血的诊断和鉴别诊断。

1.增高

铁幼粒细胞性贫血、骨髓增生异常综合征（出现环铁幼粒细胞）。铁粒幼细胞贫血时出现较多环铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。因此本染色可作为诊断铁粒幼细胞性贫血的重要方法。另外，也见于溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病、感染、肝硬化、慢性肾炎、尿毒症、多次输血、血色病等，细胞外铁也可增加。

2.降低

缺铁性贫血。缺铁性贫血时骨髓细胞外铁明显降低，甚至消失，铁粒幼细胞降低。经铁剂治疗后，细胞外铁增多。铁粒染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的一个方法。

三 正常值参考范围

内铁：27%～94%，以Ⅰ、Ⅱ型为主；外铁：1⁺、2⁺