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氰化物中毒解毒药_Qing Hua Wu Zhong Du Jie Du Yao

概述

工业中使用氰化钠(钾)、有机氰化物(乙腈、丙烯腈)及氢氰酸均为毒性剧烈的毒物,某些化学纤维燃烧时可产生大量氢氰酸;某些植物如桃、杏、枇杷、梅、樱桃等核仁和有些食物(如木薯、高粱杆等)均含有各种氰苷,人畜误食可引起中毒,氰化物进入人体内释出的氰离子(CN-),很易与高铁的酶(细胞色素氧化酶、过氧化氢酶)和高铁血红蛋白结合为复合物,生成氰化高铁细胞色素氧化酶,结果引起细胞内不能利用氧,出现缺氧、发绀,救治不及时很快死亡。

氰化物中毒的治疗,目的是迅速恢复细胞色素氧化酶活性,加速氰化物转变为无毒或低毒物质,解毒药分两类:①高铁血红蛋白形成剂:亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯、亚甲蓝。②供硫剂:硫代硫酸钠。


药理作用

氰化物中毒可使用高铁血红蛋白形成剂(如亚硝酸钠、大剂量的亚甲蓝等)结合供硫剂(硫代硫酸钠)联合解毒。氧化剂使部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,高铁血红蛋白中的Fe3+与CN-有很强的结合力,不但能与血液中游离的CN-结合,形成氰化高铁血红蛋白,使CN-不能产生其毒性作用,还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的CN-,使细胞色素氧化酶复活而发挥解毒作用。但形成的氰化高铁血红蛋白不稳定,可解离出部分CN-而再次产生毒性,所以需进一步给予供硫剂硫代硫酸钠,使其在体内转硫酶的作用下,与CN-形成稳定而毒性很小的硫氰酸盐,随尿液排出而彻底解毒。


适用范围

适用于氰化物中毒,亚甲蓝还可用于亚硝酸盐中毒,硫代硫酸钠还可用于砷、汞、铅、铋等中毒。


不良反应

不良反应有恶心、呕吐、头晕、乏力等。部分药物静脉注射过快可导致血压降低。亚硝酸钠反复使用易导致高铁蛋白血症。


注意事项

妊娠妇女禁用。对本类药物过敏者禁用。亚甲蓝不宜皮下及肌内或椎管内注射。皮下注射易产生注射局部坏死性脓肿;椎管内注射易引起中枢神经系统永久性损害。硫代硫酸钠不能与亚硝酸钠混合使用,应在亚硝酸钠注射之后再静脉注射。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)