腓肠肌拉伤_Fei Chang Ji La Shang

一 概述

腓肠肌拉伤（gastrocnemius strain）属运动损伤，主要为急性间接暴力所致，与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关，常发生于奔跑、跳跃或跨越等运动中。查体可见小腿出现疼痛感，甚至肿胀。局部疼痛、压痛、肌肉紧张，肿胀、发硬、痉挛，功能障碍。轻微的腓肠肌拉伤经保守治疗数日即可痊愈，严重拉伤时，治疗休养时间较长，应引起重视。

二 病因

主要为急性间接暴力所致，与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关。

三 临床表现

拉伤处疼痛，甚至肿胀。检查局部疼痛、压痛、肌肉紧张，肿胀、发硬、痉挛，功能障碍。

四 检查

查体：局部压痛、肌肉紧张，肿胀、发硬，功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。可以做MRI确定。

五 诊断

根据病史、临床表现、检查进行诊断。

六 鉴别诊断

1.腓肠肌撕裂

由于肌腱受损，无力支撑负责支持及伸展的跗骨及跗骨关节。如果只有一个肌腱受损伤，症状轻微，如果两个跗骨肌腱都破裂，会使跗骨接合面被磨平。类似坐骨神经受伤，但是机械性伤害大于神经性伤害。可借由临床症状诊断。腓肠肌撕裂伤的原因为跛脚及末梢的豆状骨位移。　　

2.腓肠肌强直收缩并有疼痛

抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛，表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。　　

3.腓肠肌压痛

钩端螺旋体病早期突出的临床表现腓肠肌压痛，双侧或者单侧，程度不一。轻者仅感小腿胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，不能走路，拒按。　　

4.腓肠肌痉挛性疼痛

腓肠肌痉挛性疼痛是指一侧或双侧小腿因寒冷，或姿势突然改变等，引起的腓肠肌痉挛，局部疼痛，不能活动。

七 治疗

首先注意休息，避免患侧肢体过度活动，及时去医院就诊，采用药物口服或者外用，必要时配合理疗的方法治疗。局部涂抹扶他林乳膏，并辅以热敷、按摩或红外线照射。可酌情使用活络油、正骨水进行涂擦，必要时使用针灸以及推拿的方法联合治疗，损伤48小时后可以配合热敷的方法促进软组织修复。