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距骨脱位切开复位术_Ju Gu Tuo Wei Qie Kai Fu Wei Shu

概述

足和踝关节一般为急性脱位,绝大多数在全身麻醉下均能手法复位,且效果满意。如未能及时早期复位,或整复未能达到解剖复位,提示可能在关节内有软组织嵌入;整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定;有神经功能障碍、有血管损伤现象,需手术切开复位。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.术前准备

仰卧位,大腿绑扎气囊止血带。


适应证

距下关节脱位,因软组织阻挡,手法复位失败者;距骨全脱位,手法复位不成功者。


手术步骤

手术大体步骤:①足背前外侧切口,自踝关节近端至骰骨处。②显露距骨下关节和跗中关节,并游离距骨头和距骨颈。然后插入一把骨凿或骨膜剥离器,利用杠杆作用和牵引达到复位。如复位困难,可切断跟腱,复位后再缝合。③分层缝合切口。


术后并发症

距骨缺血性坏死。


术后护理

术后小腿石膏托固定3周,穿长筒石膏靴8周,以后用足纵弓鞋保护3个月,并逐渐训练行走。


注意事项

需保护距骨血运,防止粗暴撬拨将距骨游离,并注意保护关节软骨。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。


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