腘窝部肿瘤切除术_Guo Wo Bu ZHong Liu Qie CHu SHu

一 概述

软组织肿瘤的确切边界，术前有时难以定位，为此应做X线片、CT、MRI、放射性核素体扫描、血管造影等多项检查。对恶性软组织肿瘤，特别是高度恶性肿瘤，术中因肿瘤侵及广泛，如不能达到广泛切除的手术，则有截肢的可能。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或全身麻醉。

三 术前准备和术前注意

1.术前准备

行X线片、CT、MRI、放射性核素体扫描、血管造影等多项检查，备血。

2.术前注意

对恶性软组织肿瘤均应有切实的思想准备，特别是高度恶性肿瘤，术中因肿瘤侵及广泛，如不能达到广泛切除的手术，则有截肢的可能。

四 适应证

除个别表浅恶性肿瘤外，腘窝部很难达到局部广泛或根治性切除，故腘窝部肿瘤切除术适应证很局限。

五 禁忌证

原发于腘窝部恶性肿瘤，范围较大，或已侵入大腿后侧间隔中者；有全身广泛转移。

六 手术步骤

手术大体步骤：①在腘窝部做S形切口。②在股二头肌内侧找到腓总神经。向腘窝近侧切开筋膜，显露胫神经。解剖腓肠肌外侧头，并将浅面深筋膜切除。沿近侧半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头的表面将深筋膜切除以及将腘血管浅面组织切除后，将肿瘤或淋巴结摘除。③分层缝合伤口。

七 术后并发症

血肿形成。

八 术后护理

依照肿瘤性质及切除情况继续给予化疗或放疗，按照放化疗护理。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

十 手术影响

腿部与膝关节活动受限。