髌韧带紧缩术_Bin Ren Dai Jin Suo SHu

一 概述

髌韧带紧缩术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。长期屈膝走路，髌韧带可被拉长，髌骨向上移位，引起伸膝无力或不完全。可采用胫骨结节下移矫正。但此种手术在骨骺未闭合前易致骨骺损伤，发生胫骨向后移位，造成膝反屈畸形。改用髌韧带缩短术可起到较好效果。

二 麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

三 术前准备及术前注意

备气囊、止血带。术前必须矫正畸形。

四 适应证

髌韧带松弛，髌骨向上移位。膝关节可被动伸直但不能主动伸直，膝关节差10°～20°者。

五 禁忌证

膝关节屈曲挛缩畸形未矫正前禁用。

六 手术步骤

手术大体步骤：①绕髌骨内侧从上极开始向下止于胫骨结节下方做一S形切口。②沿髌韧带两侧缘切开，游离髌韧带，但勿进入关节内，将髌骨下极两侧的阔张筋膜切开，牵拉髌骨可向下移动为止。此时用血管钳，穿过髌韧带后方，将松弛之韧带提起、切断，向下拉髌骨，使髌韧带重叠缝合，矫正韧带松弛，且膝关节可被动屈曲达90°为好。③按层次缝合。

七 术后并发症

屈膝受限；关节囊粘连。

八 术后护理

术后护理膝关节伸直位石膏固定4周，拆除固定后开始护理练习膝关节屈伸活动。在石膏固定期间应护理进行股四头肌等长收缩锻炼。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

十 手术影响

腿部运动行走受限。