股骨颈骨折粗隆间内移截骨术_Gu Gu Jing Gu ZHe Cu Long Jian Nei Yi Jie Gu SHu

一 概述

股骨颈骨折不愈合的原因，主要是由于股骨头的血液供应不足，骨折复位不准确和固定不良，骨折端仍遭受剪应力所致。手术治疗的目的为矫正负重力线，消除或减少骨折端剪应力；骨折复位内固定与植骨，以增强骨的再生修复能力；或者采用人工股骨头置换术或各种髋关节重建术，以恢复患肢负重行走功能。股骨颈骨折不愈合用截骨术治疗，其主要目的是将截骨远端向内移，恢复负重力线和臀肌张力，消除或减少骨折端剪应力，以利骨折愈合和髋关节功能重建。股骨头未发生缺血坏死，股骨颈无明显吸收及骨折能够复位者为截骨术的主要适应证。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备

摄X线片；准备适当内固定器材，如钢板。

四 适应证

陈旧性股骨颈骨折不愈合，且股骨头未坏死。

五 手术步骤

手术大体步骤：①以股骨大粗隆上缘为中心纵向切开皮肤、阔筋膜、股外侧肌和骨膜，显露粗隆部下部及股骨干粗隆下部分。②在大粗隆基底下截骨。③内移下断端，插入钢板，以螺丝固定。

六 术后护理

术后及早开始护理肢体静力性活动锻炼。

七 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养，禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定，静养。

八 手术影响

下肢行动受限。