股骨颈骨折带肌蒂骨块移植内固定术_Gu Gu Jing Gu ZHe Dai Ji Di Cu Gu Kuai Yi ZHi Nei Gu Ding SHu

一 概述

股骨头缺血性坏死又称无菌性坏死，是由于各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分坏死的一种常见外科疾病。股骨颈骨折后股骨头血供基本中断，带肌蒂骨髓因其具有丰富的血供，对于促进其骨折愈合及重建骨坏死区的血流，挽救已缺血坏死的股骨头会有一定的作用。同时还可利用带蒂骨块的移植来填补股骨颈后侧的皮质缺损，增强结构上的稳定性和支撑作用。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备

摄X线片。

四 适应证

已不愈合及早期股骨头无菌坏死患者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①先行闭合法三棱钉固定。②再经后方入路，分离股方肌。切取股方肌辐照于股骨上的骨块。③另切开关节囊，显露骨折处。将游离的带股方肌蒂的骨块紧密嵌入股骨颈后面头下方与基底部被凿开的骨槽里。缝合于关节囊，固定。

六 术后护理

及早开始护理肢体活动锻炼。保持病室安静舒适，予以舒体位，转移患者注意力。应给予患者安慰、鼓励，是患者获得心理支持。

七 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。给予高维生素、低脂肪、易消化少刺激性饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物。

八 手术影响

下肢行动受限。