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股骨粗隆间骨折多针固定术-螺纹针内固定术_Gu Gu Cu Long Jian Gu ZHe Duo ZHen Gu Ding SHu-Luo Wen ZHen Nei

概述

对股骨粗隆间骨折,近10年来国外的多针内固定主要用于股骨颈骨折,用于粗隆间骨折的仅有Ender针,国内则除Ender针外,主要有4枚经矩斯氏针内固定,3枚螺丝针内固定及双针起重机式内固定等。螺纹针内固定术适用于:①对于顺粗隆间骨折,按照Evans分型,本手术适用于Ⅱ型,Ⅲa型,Ⅲb型,Ⅳ型。②对于Ⅰ型骨折,虽然牵引治疗一般不发生髋内翻,但仍有一些发生,故为减少患者卧床并发症及防止髋内翻,亦可用本手术治疗。


麻醉方式

局麻。


术前准备

行患肢胫骨结节骨牵引或皮肤牵;术前1天备皮;准备适当的螺纹针。


适应证

顺粗隆间骨折Evans分型的Ⅱ型,Ⅲa型,Ⅲb型,Ⅳ型。


禁忌证

逆粗隆间骨折;年老身体虚弱而有严重心肺肝肾功能障碍者。


最佳手术时间

伤后3~7天内手术。


手术步骤

手术大体步骤:①牵引复位。②摄髋正侧位片,第1针选位在正位片上股骨大粗隆顶点下方12~14cm处的股骨外侧皮质上,以套管套在螺纹针前部戳孔进针。第2、3针从第1针向上每隔2cm处进针。③挑起深筋膜和皮肤,盖住针尾,盖消毒敷料。


术后并发症

退针;感染;髋内翻。


术后护理

术后护理将下肢置稍外展位,用防外旋鞋。2周后护理伸屈活动。


注意事项

复位时必须观察侧位股骨干上端与股骨颈在一平面。


十一 术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养,禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定,静养。多吃蔬菜和水果,以清淡易消化的食物为主,少吃甜食。


十二 术后影响

下肢活动受限。