股骨粗隆间骨折多针固定术-空心钉内固定术_Gu Gu Cu Long Jian Gu ZHe Duo ZHen Gu Ding SHu-Kong Xin Ding Nei

一 概述

股骨粗隆间骨折是一种多发于骨质疏松的老年人中的常见病症。发生过股骨粗隆间骨折的老人恢复后极易发生髋内外翻的现象，给老年人留下极其严重的后遗症，临床上主要采用切开复位髓外固定术或者闭合复位行空心针钉内固定术。行股骨粗隆间骨折多针固定术-空心钉内固定术后在治疗高龄股骨粗隆间骨折中，手术操作简便安全。

二 麻醉方式

局麻。

三 术前准备

行患肢胫骨结节骨牵引或皮肤牵；术前1天备皮；准备适当的空心钉。

四 适应证

顺粗隆间骨折Evans分型的Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。

五 禁忌证

逆粗隆间骨折；年老身体虚弱而有严重心肺肝肾功能障碍者。

六 手术步骤

①牵引复位。②针钉位设计：第1针在最下位，为股骨外侧粗隆下10cm，第2、3针依次间隔2cm。③进针钉，选空心钉安在骨钻上拧入。

七 术后并发症

退针；感染；髋内翻。

八 术后护理

术后护理将下肢置稍外展位，用防外旋鞋。2周后护理伸屈活动。

九 注意事项

复位时必须观察侧位股骨干上端与股骨颈在一平面。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养，禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定，静养。多吃蔬菜和水果，以清淡易消化的食物为主，少吃甜食。

十一 手术影响

下肢活动受限。