脚外侧疼_Jiao Wai Ce Tong

一 概述

脚外侧疼（lateral foot pain）指在脚踝外侧持续疼痛，走路疼或者脚踝转动到某一个方向时，按压脚外侧中点处很疼，其他方向按压不疼。应注意鉴别由腰椎间盘突出引起的疼痛和踝关节疼痛。治疗宜查找引起脚外侧疼的原发疾病，针对病因治疗。

二 病因及常见疾病

引起脚外侧疼的主要疾病有：①跟腱周围炎；②跟骨骨刺；③跟骨骨膜炎；④跟骨下脂肪垫损伤；⑤跟骨骨折；⑥跟骨皮下滑囊炎；⑦跗骨窦软组织劳损；⑧跟骨结核、肿瘤等。

三 检查

①体征  脚外侧疼。②辅助检查  X线检查。

四 鉴别诊断

1.足放射性疼痛

由于腰椎间盘突出多发生在腰和腰骶椎间隙，而坐骨神经正是来自腰和骶神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的疼痛。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时有传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。

2.踝关节疼痛

胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。

五 治疗原则

查找引起脚外侧疼的原发疾病，针对病因给予治疗。