腰疼_Yao Teng
一 概述
腰疼是一种十分常见的病症，主要表现为腰脊或脊两旁部位的急性或慢性疼痛。
二 病因
任何导致腰部受累的因素和疾病都可能引起腰疼。它们包括：突然负重或扭转、腰部外伤、体位不当，长期居处潮湿及腰部受凉，肾积水及结石等。出现腰疼症状的常见疾病有：腰椎间盘病变、退行性脊柱炎、腰肌劳损、腰肌纤维炎、肾输尿管病、盆腔炎、女性经期、外伤等。
三 临床表现
不同病因引起的腰疼临床表现也不相同，例如：
1.腰椎间盘突出
大部分有腰部持续钝痛，平卧时减轻，站立后加重。一般情况下能耐受，腰部可适度活动或慢步行走。也有突发腰部痉挛样剧痛者，咳嗽及喷嚏能使腰疼加重，需卧床休息，严重影响生活和工作。
2.退行性脊柱炎
多见于50岁以上，晨起时腰疼，酸胀，僵直，活动不便，活动腰部后疼痛好转，活动过多后腰疼可加重。腰疼以傍晚时明显。平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感。
3.腰肌劳损
常因执业因素长期坐姿不当导致的累积性损伤或腰扭伤等治疗不彻底所致。自觉腰酸钝痛，休息后缓解，劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显，而伸腰或扣击腰部时腰疼可缓解。
4.腰肌纤维组织炎
常因寒冷、潮湿、慢性劳损累及腰背部筋膜和肌肉组织所致。大多为弥漫性腰背部疼，以腰椎两旁肌肉及骨盆上方为主，晨起时加重，活动数分钟后好转，但是活动过多疼痛又加重。轻叩腰部，疼痛缓解。
5.炎症性疾病
如结核性脊椎炎，化脓性脊椎炎等，均非常见。
（1）结核性脊椎炎 最易累及腰椎，常最早表现为背疼，部位局限，为隐痛、钝痛或酸痛，夜间及活动后明显。伴随症状常有低烧，盗汗，乏力，食欲减退。需及时就医，避免出现严重的脊柱畸形、脓肿及脊髓压迫。
（2）化脓性脊柱炎 一般因严重的全身感染如败血症、外伤、腰椎手术等感染所致。腰背疼痛剧烈，压疼及扣痛明显，多伴有怕冷，寒战及高热。
6.泌尿系统疾病
如肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤、肾下垂、肾积水等。肾炎呈腰肋三角区深部胀痛；肾盂肾炎腰疼及叩痛均较明显，如果出现肾脓肿，则多为单侧腰疼伴局部压痛；肾结石多为绞痛，叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰疼多为钝痛或胀痛，有时也呈绞痛。
7.其他
（1）盆腔器官疾病 男性前列腺癌和前列腺炎，女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂、痛经和盆腔炎均可引起腰骶部疼痛。
（2）脊椎肿瘤 常表现为顽固性腰背疼，持续而剧烈，休息和药物均难以缓解。
（3）胸腹腔疾病 胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、部分胰腺癌和慢性肠炎；胸膜炎、肺结核、肺癌等疾病可因内脏疼痛刺激皮肤引起感应性腰疼。
四 检查
发现腰疼应尽早就医，由医生根据情况完善以下检查：
1.尿常规；
2.血常规、血沉、抗链球菌素“O”、类风湿因子、HLA-B27、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶等；
3.X线平片、CT、磁共振（MRI）。
五 诊断
应依据患者的腰疼特点，医生对病患的体格检查，并结合相关血液和尿液检验，照片结果等综合分析确诊。
六 治疗
根据不同病因予以相应治疗。
七 预防
平时注意避免腰部受凉，站立及坐位姿势要正确，负重及弯腰幅度不宜过大。发现腰疼，及时就诊。
