胫后神经痛_Jing Hou Shen Jing Tong

一 概述

胫后神经痛指疼痛沿着胫后神经分布扩展（神经痛）。胫后神经在踝的平面穿过伞状韧带内的纤维骨管，在出口处分为内侧与外侧足底神经。跗骨管综合征是指神经在这个纤维骨管内受压迫，但此诊断已被用于不同原因引起的胫后神经痛。

二 病因

本病的病因有很多，足功能异常或炎性关节炎引起的踝部屈肌腱滑膜炎有时可引起胫后神经继发压迫性神经痛。偶尔，静脉淤滞水肿也可引起胫后神经痛。

三 临床表现

踝内与踝周围（常扩展到足趾）烧灼或针刺样疼痛。活动时疼痛加剧，休息时减轻。站立、行走或穿鞋时疼痛出现。

四 检查

对本病的诊断除了根据临床表现外，还需做一些辅助检查。

体格检查是最常见，操作也较简单的方法，当轻叩或触诊胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位时，常产生远端的刺麻感（Tinel征），是本病的一个特征性表现。其次还常进行电生理检查，也有助于本病的明确诊断。

五 诊断

轻叩或触诊胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位常产生远端的刺麻感（Tinel征）。电生理检查有助于明确诊断，对所有准备进行足部手术的患者都应作此检查。当神经区域有肿胀时，应寻找其原因（如风湿病，静脉炎或骨折）。

六 治疗

1.对于本病的治疗主要是进行一些保守治疗和护理：①用胶布将足固定于自然位置或轻度内翻，或在鞋上装上矫正器以保持足在内翻位置以减少胫后神经的张力；②胫后神经在纤维骨管内没有真正受压时，不溶性皮质类固醇与局部麻醉药作局部浸润治疗可能有效。

2.外科手术只用于那些保守治疗无效的病例。