项痹_Xiang Bi

一 概述

项痹，中医病证名，正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的疾病。根据该病的临床表现特点，与西医颈椎病关系密切。

二 病因病机

本病的发生主要与正虚劳损，感受外邪有关，正气虚弱，气血不足，筋脉失养，故不荣则痛；长期伏案，劳损过度，伤及筋脉，项部气血瘀滞，或感受风寒湿等外邪，经络痹阻，气血不通，故不通则痛。

三 临床表现

1.起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈波浪式发展。

2.颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。

3.按压同侧相应的颈椎间隙，或叩击头顶，则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转，患侧上肢外展90°，且尽量后伸时，患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。X线检查：颈椎骨质增生，颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。

四 治疗

该病治疗以手法为主，配合药物、针灸、牵引、练功等。

1.理筋疗法

理筋疗法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者症状较快缓解。点压、拿捏、弹拨、滚法等可以舒筋活血，活络止痛。

2.中药治疗

中药治疗宜补肝肾、祛风寒、活络止痛，可以内服补肾壮筋汤或颈复康、根痛平冲剂等中成药；麻木明显者，可以内服全蝎粉，眩晕明显者可以服用愈风宁心片，也可以静滴丹参注射液。颈臂疼痛者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤。　

3.针灸治疗

针灸治疗颈椎病具有良好的疗效，可以明显改善症状。治疗以通经活络为大法，以局部阿是穴和手足三阳经穴为主，如颈夹脊、天柱、风池、曲池、外关。外邪内侵者，配风府、合谷、列缺；气滞血瘀者，配内关、膈俞，肝肾不足者，配肝俞、肾俞、气海。

4.牵引治疗

通常用枕颌带牵引法，患者可取坐位或者仰卧位牵引。

5.练功活动

做颈项前屈后伸，左右侧屈，左右旋转及前伸后缩等活动，此外经常进行太极拳、健美操等运动锻炼也有益于该病症状的缓解。

五 预防

1.合理用枕，选择合适高度与硬度的枕头，保持良好的睡眠体位。

2.长期伏案工作者，要经常做颈项部的功能活动，以免颈项部长时间处于低头姿势而发生慢性劳损。

3.避免风寒湿邪的侵袭，防治意外伤害损伤。急性发作期应注意休息，制动，可以用颈托固定颈项部。