癌肿性关节炎_Ai Zhong Xing Guan Jie Yan

一 概述

癌肿性关节炎与类风湿关节炎相似，常发生在癌症体征前一年，患病关节突发关节疼痛，症状严重，早晨有强硬感。在急性期，关节可有发热、红、肿胀及疼痛。关节炎并非由于癌细胞直接转移到骨或关节。本病可发生于癌症患者的任何类型，尤其是支气管肺癌、前列腺癌和乳腺癌。好发于50～65岁，男女发病率为2：1。

二 病因

癌肿性关节炎病因不明。本病可发生于癌症患者的任何类型，尤其是支气管肺癌、前列腺癌和乳腺癌。癌肿性关节炎不是因为癌细胞直接转移到骨或关节引起的。

三 临床表现

癌肿性关节炎的典型发作，出现在癌症体征前一年，很少与癌症体征同时或以后出现。主要见于膝、踝、掌、指及趾等关节，其次为肩、肘、腕、髋及脚等关节，表现为单关节、非对称性发作。患病关节突发关节疼痛，症状严重，早晨有强硬感。在急性期，关节可有发热、红、肿胀及疼痛。在恶性病控制后，可完全或部分缓解。在慢性病程中，可以急性发作，直到出现严重的功能障碍。

四 检查

1.实验室检查

血沉增快，滑液为炎性表现，无结晶。

2.X线检查

关节骨质正常，软组织肿胀，阴影增厚。病变关节腔狭窄，骨质疏松，常误诊为“骨关节结核”。癌肿侵犯骨质，可出现骨质破坏，新骨质形成。

五 诊断

根据典型的病史、临床表现、辅助检查，排除其他疾病，即可诊断。

六 鉴别诊断

应与类风湿关节炎鉴别。

七 治疗

1.控制原发恶性病。

2.服用消炎止痛药物。

八 预后

可在恶性病控制后完全或部分缓解，在疾病慢性发展过程中，可以急性发作，直到出现严重的功能障碍。

九 预防

肿瘤骨转移在临床上多见，且任何肿瘤均可发生骨转移。如出现无明诱因的躯干和四肢的近心端疼痛，应高度怀疑本病，如诊断不明确，则应定期复查，积极治疗原发病。原发肿瘤的好发部位不同，转移类型也不同，尽可能早发现、早治疗转移灶。不能放弃对原发肿瘤的积极治疗。