支气管扩张症患者护理_Zhi Qi Guan Kuo Zhang Zheng Huan Zhe Hu Li

一 概述

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管腔的扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为主要表现。本病多数为获得性，是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种以及呼吸道感染的恰当治疗，本病已明显减少。

二 主要护理问题

1.清理呼吸道无效。

2.营养失调，低于机体需要量。

3.潜在并发症：大咳血、窒息。

三 护理措施

1.饮食护理

鼓励患者多进高蛋白、富含维生素的食物。避免生冷食物诱发咳嗽，少食多餐。指导患者进食前后清水漱口，保持口腔清洁以促进食欲。鼓励患者多饮水，每日1500mL以上。

2.引流护理

妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免引流管折叠或受压。观察引流物的颜色、性质、量、发现异常情况及时与医生沟通联系。

3.大咯血护理

咯血时应轻拍背部将血咳出，并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，切忌屏住咳嗽以窒息。如果大咯血骤然停止，患者面色发青，神志呆板，应考虑有窒息的可能，应立即将患者置于头低脚高俯卧位，避免血液吸入引起窒息。

四 健康宣教

1.注意保暖，预防呼吸道感染，坚持体位排痰。戒烟、限酒，减少粉尘吸入，预防感冒，以防止支气管扩张症的病情发展。

2.指导患者摄取必需的营养素，锻炼身体，增强自身免疫防御能力，减少疾病发生的风险性。

3.家属可协助患者学习有效咳嗽的方法，例如用—手扶住患者胸的两侧，轻微用一点压力，以减轻患者咳嗽时过于用力，这时让患者张口稍伸舌，咳嗽2次。压力有助于气体排出的速度。

4.家属协助患者雾化时保持端坐或半卧位，保持安静状态。雾化器一直保持竖直向上，面罩密闭口鼻，用力适当，或口唇裹住口含嘴不漏气，缓缓吸气呼气，雾化时间5～10分钟，雾化过程中保持患者呼吸道通畅，呼吸道分泌物多者给予吸痰再雾化。雾化吸入治疗，雾化完毕给予漱口洗脸。

5.支气管扩张患者易出现反复咯血，故大多数患者均会出现不同程度的焦虑和恐惧不安等不良情绪，应积极与患者沟通，使其紧张的心情逐渐放松，避免出现声门痉挛和屏气等现象，轻咳出痰液或血液，保持呼吸道始终处于通畅状态。