脓胸患者护理_Nong Xiong Huan Zhe Hu Li

一 概述

病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。脓胸继发于肺部感染，通常都有急性肺炎的病史。当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后，患者再次出现高热、胸痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状，如果为肺脓肿破溃引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时还有发绀和休克症状。

二 主要护理问题

1.体温过高。

2.气体交换受损。

3.营养失调：低于机体需要量。

4.胸痛。

三 护理措施

1.生活护理

患者取有利于呼吸的体位，取半坐卧位、坐位，以防止疼痛加重，减轻呼吸困难。若疼痛剧烈影响休息可遵医嘱服用镇痛药或镇静药。

2.发热护理

监测体温的变化及规律，遵医嘱以物理降温或药物降温。

3.胸腔穿刺护理

患者卧床休息，观察生命体征情况。患者积极进行深呼吸练习，促进肺复张。妥善固定引流管，保持引流管流畅，避免引流管折叠或受压。观察引流物的颜色、性质、量，发现问题及时告诉医生。

4.胸廓成形术护理

术后让患者采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带等加压包扎，包扎要松紧适度，经常检查、随时调整；并按照肋骨切除范围在胸廓下垫一硬枕或砂袋1～3kg压迫以防止反常呼吸的发生。同时，可采用腹式呼吸以减少胸廓活动，避免肺膨胀。

四 健康宣教

1.患者应多进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物。患者应多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。

2.当患者出汗较多时，及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁。

3.咳脓痰患者应加强口腔护理，每日用生理盐水漱口，减少细菌产生。

4.胸廓成形术后，容易引起脊柱侧弯及术后侧肩关节活动障碍。患者应采取正直姿势，坚持头部回旋运动锻炼，坚持上半身的前屈及左、右弯曲运动，使之恢复到健康时的状态。

5.遵医嘱积极治疗急性脓胸，以免转为慢性。患者应定期复查，按时服药，注意劳逸结合。