气短_Qi Duan

一 概述

气短（panting），指呼吸比正常人短促，躁而带粗，气若有所窒，则语言不接续和呼吸勉强。呼吸微弱而喘促，或短气不足以吸，似喘而无声的表现。患者多伴有呼吸系统或心血管系统疾病。治疗需针对原发病。若气短引起呼吸困难，首先做到及时给予补氧。

二 病因及常见疾病

气短，有器质性的和生理性区分。器质性的原因： 

1.肺功能不佳

有些患者患过肺部疾病，虽已治愈，但肺部功能受到影响，常感觉吸气不足，呼吸费劲，这是由于肺组织弹性减弱及小支气管狭窄，肺部的呼吸面积减少导致。 

2.心脏功能较差

肺部吸进氧气，排出二氧化碳，必须通过心脏泵出到肺部的血液去完成。如果心脏功能不太好，泵出的血液流量不足，也会出现气短。这种气短的特点是劳动时加重，休息时缓解或不出现；仰卧位时加重，坐位时减轻。 

3.慢性病

有的慢性病患者也会出现气短现象，如患重度贫血、冠心病、糖尿病、肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能出现气短。

三 鉴别诊断

需要与生理性气短相鉴别：

生理性气短也叫一过性气短。引起这种短暂气短的原因有： 

1.吸气中枢出现了抑制现象。在正常情况下，人体通过肺部均匀的一呼一吸完成氧气和二氧化碳的交换。但有时由于二氧化碳在肺部的积聚，刺激吸气中枢的兴奋，使吸气加剧，产生短暂的深吸气，随之出现长出一口气的现象，这是正常的生理现象。 

2.伏案工作时，因低头呼吸，会出现憋气和气短现象，当抬头挺身解除压抑后，又会出现深吸一口气的补偿现象。 

3.当全身贯注，精力高度集中地工作，而坐姿不好时，因呼吸长时间处于浅表状态，致使肺泡换气不足，这时深吸一口气，是对浅表呼吸的补偿。 

4.腹部脂肪较多的肥胖者，因横膈膜上下活动受限制，影响肺呼吸功能，易出现气短现象。 

5.或因思虑过分，心中闷闷不乐，情绪不好，有时也会抑制呼吸中枢，当呼吸中枢恢复正常时就会不自觉地深吸一口气，这是大脑兴奋和抑制间的补偿。

四 检查

1.肺功能检查

测定第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)。

2.痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数

可评估气道炎症。

3.呼出气NO(FeNO)浓度测定

也可作为气道炎症的无创性标志物。

4.变应原(即过敏原)检查

可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实患者的变态反应状态可帮助确定特异性免疫治疗方案。

5.胸部x线检查

如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

五 治疗原则

找出引起气短的，原因针对原发病治疗。气短引起呼吸困难者，首先做到及时给予补氧。如果病情危及生命安全时，可给予人工呼吸或使用呼吸器呼吸。