氮芥_Dan jie

一 概述

氮芥（Chlormethine）是最早用于临床并取得突出疗效的抗肿瘤药物。为双氯乙胺类烷化剂的代表，是一高度活泼的化合物。在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲和基团（如蛋白质的羧基、氨基、巯基、磷酸根）结合。氮芥最重要的反应是与鸟嘌呤第7位氮共价结合，产生DNA的双链内的交叉联结或DNA的同链内不同碱基的交叉联结。G1期及M期细胞对氮芥的细胞毒作用最为敏感，由G1期进入S期延迟。大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。氮芥进入血中迅速水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有0.5～1分钟，90%在1分钟内由血中消失。24小时内50%以代谢物形式排出。

二 适应证

主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸腔、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤，对急性白血病无效。

三 临床应用

1.静注：每次0.1～0.2mg/kg，每周1～2次，一疗程总量30～60mg。

2.腔内注射:5～10毫克/次，溶于生理盐水10～20ml中，在尽可能多抽液后注入胸、腹或心包腔内，注入后患者变换体位数次，5～7日1次，3～5次为一疗程。

四 不良反应

可引起消化道反应、骨髓抑制（9～14日最低，16～20日恢复）、脱发、注射于血管外时可引起溃疡。

五 注意事项

本品剂量限制性毒性为骨髓抑制，故应密切观察血象变化，每周查血象1～2次。氮芥对局部组织刺激性强，若漏出血管外，可导致局部组织坏死，故严禁口服、皮下及肌肉注射，药物一旦溢出，应立即用硫代硫酸钠注射液或1%普鲁卡因注射液局部注射，用冰袋冷敷局部6～12小时。氮芥水溶液极易分解，故药物开封后应在10分钟内注人体内。凡有骨髓抑制、感染、肿瘤细胞侵及骨髓、曾接受过多程化疗或放疗者应慎用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）