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肺癌分型与治则_Fei Ai Fen Xing Yu Zhi Ze

概述

肺癌发生于支气管黏膜上皮,亦称支气管肺癌。指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤,占肺实质恶性肿瘤的90%~95%。肺癌起源于支气管黏膜上皮,局限于基底膜内者称为原位癌癌肿,可向支气管腔内或(和)临近的肺组织生长,并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况,与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。


肺癌分类

1.小细胞肺癌

小细胞肺癌或燕麦细胞癌,近20%的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征。由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗是治疗小细胞肺癌成功的关键。

2.非小细胞肺癌

非小细胞肺癌类,约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的,因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗,外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面,外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。


临床病理类型

1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)

在各种类型的肺癌中最为常见,约占50%。患病年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移,血行转移发生较晚

2.未分化癌

发病率仅次于鳞癌,多见于男性,发病年龄较轻,一般起源于较大支气管,为中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞小细胞和大细胞等几种类型,其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高,生长快,而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗法较敏感,在各型肺癌中预后最差。

3.腺癌

起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺,发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。

4.肺泡细胞癌

起源于支气管黏膜上皮,又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围,在各型肺癌中发病率最低,女性比较多见。一般分化程度较高,生长较慢,癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔,淋巴和血行转移发生较晚,但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类,前者可以是单个结节或多个结节,后者形态类似肺炎病变范围局限的结节型,手术切除疗效较好。