免疫缺陷者肺炎_Mian Yi Que Xian Zhe Fei Yan

一 概述

免疫缺陷者肺炎是已有自身免疫系统缺陷疾病的患者，肺部受到病原体感染后出现的肺炎。防御功能受损患者患者潜在致病的病原体较正常人多。根据宿主免疫缺陷的性质，胸部CT或X线的影像学改变和临床症状类型，可初步判断出最可能的病原体。

二 病因

免疫缺陷可能是先天性疾病，也可以是后天获得性疾病所致。出生时就存在的免疫疾病通常为遗传性疾病。

三 临床表现

患者可表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸异常，消瘦等。急性发病的患者可有细菌性感染，有咯血或肺栓塞表现。亚急性或慢性者可见于真菌或分枝杆菌性感染。

四 检查

免疫缺陷患者，治疗不当会引发危险。采取有创性手段（如支气管镜检，经胸壁肺穿刺或开放式肺活检）有助于明确地做出病原学诊断。通过支气管镜检（经支气管活检）或开放性手术获取组织，用于组织学检查或培养。此办法仍是最有诊断价值的可靠措施。当患者病情太重，无法承受有创性活检时，可经支气管镜进行支气管肺泡灌洗。

五 诊断

由于病原体繁多，需强调病因诊断，大多数传染病有特异疗法，治疗不当时病死率较高。诊断方法因临床表现及所能采取的手段而异。首先要作痰染色和培养，其结果对诊断无决定性意义。对免疫缺陷患者，可及早采用支气管镜检，经胸壁肺穿刺或开放式肺活检，以明确诊断。病情严重的患者可采用经支气管镜进行支气管肺泡灌洗。

六 并发症

免疫缺陷者肺炎的主要并发症是肺部的感染，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌感染等。

七 治疗

应保持充足的营养、良好的个人卫生，以及避免吃未煮熟的食物和接触感染疾病的患者。有些人必须饮用瓶装水，应戒烟，避免被动吸烟和使用违禁药物。特别注意口腔保健，预防口腔感染。能产生抗体的人可以接种疫苗，但对B淋巴细胞或T淋巴细胞缺乏的人只能用灭活的病毒、细菌疫苗，而不能接种活疫苗（如口服脊髓灰质炎疫苗，麻疹、流行性腮腺炎、风疹和卡介苗）。可针对病因，予以及时有效的抗感染药物治疗。