种植体周围黏膜炎_Zhong Zhi Ti Zhou Wei Nian Mo Yan

一 概述

种植体周围黏膜炎（peri-implant mucositis）是种植体周围病的一种，与天然牙的牙龈炎类似，是一种可逆性炎症。种植体周围病包括种植体周围黏膜炎和种植体周围炎两类疾病。2008年第六届欧洲牙周病学讨论会对种植体周围黏膜炎的定义是：已经行使功能的种植体周围黏膜存在炎症，没有造成支持骨的丧失。关于种植体周围黏膜炎流行病学的研究较少，现有文献显示，约80%完成种植修复后的患者（50%的种植位点）存在种植体黏膜炎。

二 病因

主要是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致。

三 临床表现

边缘龈有充血、红肿或增生等表现。因种植体及其上部结构为金属材料，软组织光传导不如天然牙，炎症表现可能不明显。

轻力探诊（＜0.25N）可导致出血，这是种植体周围黏膜炎最重要的特点。

探诊深度增加。探针如不受阻碍，可以进入种植体周围龈沟内大于3毫米；有时可见到溢脓。

通常不伴有明显疼痛。

四 检查

种植体周围黏膜红肿、探诊出血甚至溢脓，但不伴骨吸收。

五 诊断

目前国内外普遍通行的种植体周围黏膜炎诊断标准如下:

1.种植体周围黏膜充血发红，水肿光亮，质地松软；

2.种植体及基台表面有菌斑、牙石等局部刺激物存在；

3.种植体周围黏膜探诊后有出血；

4.探诊深度≤5mm；

5.种植体周围黏膜无溢脓；

6.X线片显示种植体周围有稳固的骨支持。

六 鉴别诊断

与种植体周围炎相鉴别，种植体周围炎除了有种植体周围黏膜炎的充血、红肿、探针出血等表现外，溢脓更为常见，伴有进展性的骨吸收。其典型的骨缺损是火山口样，环绕植入体，界限清楚。

七 治疗

种植体周围黏膜炎骨组织物吸收，可采用非手术治疗，用特非金属器械或气压喷砂去除种植体表面的菌斑和牙石，结合局部用抗生素，龈下冲洗、激光、使用抗微生物漱口水。如有增生龈组织可手术切除，降低袋深。

参考文献：

1.刘宝林，林野，李德华.口腔种植学.北京：人民卫生出版社，2011.

2.林野.口腔种植学.北京：北京大学医学出版社，2014.

3.王兴，刘宝林.中国口腔种植临床精粹.北京：人民军医出版社，2013

八 预防

1.术前

（1）控制系统疾病；

（2）合理设计手术和修复方案；

（3）戒除不良习惯，如吸烟。

2.术中

（1）精准预备植入孔；

（2）选择适当地骨增量手术，恰当处理软组织。

3.术后

（1）继续控制系统疾病；

（2）维持良好的口腔卫生习惯和生活习惯；

（3）必要时预防性使用抗生素。