丁卡因_Ding Ka Yin

一 概述

丁卡因（Tetracaine）为白色结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦，有舌麻感。在水中易溶，在乙醇中溶解，在乙醚或苯中不溶。局麻作用比普鲁卡因强，毒性亦较大，能透过黏膜，故可用于黏膜麻醉。作用迅速，1～3分钟即生效。维持20～40分钟。

二 适应证

用于黏膜表面麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉。

三 临床应用

用于硬膜外阻滞（与利多卡因合用），0.15％～0.3％溶液，40～50mg/次，极量80mg/次。蛛网膜下腔阻滞(1％丁卡因1ml与10％葡萄糖注射液1ml、3％麻黄素1ml混合使用)，10mg～15mg/次，极量20mg/次。神经传导阻滞，0.1％～0.2％，40～50mg/次，极量100mg/次。黏膜表面麻醉，常用浓度1％，眼科用1％等渗溶液，耳鼻喉科用1％～2％溶液，限量40mg/次。

四 不良反应

由于本药吸收迅速，即使外用也会引起全身性毒性，特别是当眼球有穿通伤、较大面积（或较深）的眼外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死。喷雾给药也可发生严重的不良反应。

1.中枢神经系统

本药毒性大，对中枢神经可产生先兴奋后抑制的作用，作用强度与血药浓度有关，属中毒反应的先兆，可表现为震颤、精神错乱、眩晕、嗜睡、意识障碍、视物不清等。

2.循环系统

本药对心脏有奎尼丁样作用，达毒性浓度时可直接抑制心肌，使心脏收缩力降低、舒张期容积增加、心室内压下降、心排血量降低，严重时可引起心力衰竭、室颤或心脏停搏。对血管平滑肌有直接松弛作用。

3.呼吸系统

本药引起惊厥时则产生一系列呼吸改变，惊厥一旦停止，呼吸功能即可恢复。

4.眼

滴眼后可引起烧灼感，若滴眼后闭上眼，则不适感可减轻。常见一过性角膜上皮浅表性损害，可致角膜干燥、水肿。长期滴眼可引起局部过敏反应，如眼睑水肿、湿疹、睑缘炎等。

5.过敏反应

本药引起的高敏反应、特异性反应和变态反应少见。

五 注意事项

严重过敏体质，心、肾功能不全，重症肌无力患者禁用。禁用于浸润局麻、静注和静滴。用药过量的中毒症状表现为：头昏目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥或昏迷，并出现呼吸衰竭或血压下降。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）