抗精子抗体检测_Kang Jing Zi Kang Ti Jian Ce

一 概述

抗精子抗体（anti-spermatzoon antibody，AsAb）有IgG、IgA、IgM、IgE四种类型，可存在于血清、精浆、宫颈黏液或精子的表面。血清中以IgG、IgM为主，而精浆中以IgA、IgG为主。

对精子的作用分为凝集性、结合性和制动性三类。作用机制有：①精子与凝集性抗体结合后，多个精子可凝集在一起，从而影响其运动；②制动性抗体与精子结合后，可直接影响精子的运动，使其难以通过子宫颈管；③结合性抗体与精子结合后，可抑制精子与卵细胞膜的融合，阻碍精子的活动。

二 原理

精子浆膜上的固有抗原或来自精浆的精子包被抗原在一定条件下，可与血清中特异性抗体相结合，呈现凝集现象。

三 临床意义

抗精子抗体的检出率因采用的检测方法不同，结果也不一致。通常不育症患者血清中的AsAb检出率为20％～30％左右，而在梗阻性无精症患者中，AsAb阳性率则高达60％。AsAb的出现以及滴度升高是造成免疫性不育、不孕的根本原因，因而AsAb的检测对不育的临床治疗和预后的判断提供了有价值的指标。

不育症患者血清与精浆中的AsAb的Ig种类有所不同，血清中通常以IgG、IgM类AsAb为主；而精浆中则以IgG、IgA类AsAb出现较多。AsAb阳性亦可见于其他原因，如输精管阻塞以及睾丸和附睾损伤和炎症。用激素或中药治疗，使ASA转阴后，部分患者可恢复正常生育能力。

四 参考值

正常男性和女性AsAb均为阴性。

五 注意事项

1.免疫珠试验也可用于检测患者精浆或宫颈黏液中的AsAb。

2.由于AsAb的异质性以及其他很多AsAb针对的靶抗原与生育并不相关，因此，对AsAb的阳性结果必须结合临床表现综合考虑。