代谢综合征_Dai Xie Zong He Zhong

一 概述

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。其具有以下特点：①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。可见糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分之一。②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。③可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。

二 病因

代谢综合征病因尚未明确，目前认为是多基因和多种环境相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。本病受多种环境因素的影响，集中表现于高脂、高碳水化合物的膳食结构，增加胰岛素抵抗发生，劳动强度低，运动量少造成代谢综合征的发生和发展。

三 临床表现

1.腹部肥胖或超重。

2.脂代谢异常。

3.高血压。

4.糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常。

四 检查

1.体格检查

测量身高、体质量、血压。体质量指数=体质量（kg）/身高（m）²。

2.实验室检查

空腹取肘静脉血分别测定血糖、胰岛素、血二酸甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及其他相关生化指标并接受口服759葡萄糖耐量试验（糖尿病患者除外）。

五 诊断

中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：

1.超重和（或）肥胖  BMI≥25。

2.高血糖  空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。

3.高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。

4.血脂紊乱  空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C＜0.9mmol/L（35mg/dl）（男），＜1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。

具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。

六 治疗

1.减轻体重

（1）饮食调节  合理饮食，控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30 者，给予每日1200kcal（5021千焦）低热量饮食，使体重控制在合适范围。

（2）运动锻炼  适当体力活动和体育运动，提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟

2.减轻胰岛素抵抗

在减肥和运动外，二甲双胍和胰岛素增敏药噻唑烷二酮类物都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异。

3.改善血脂紊乱

调脂治疗在代谢综合征中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类。